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具有性身份障碍的人，应是在2.5-3岁时就已出现。女孩愿留短发，着男装，用男孩玩耍的东西，并喜欢人们叫她“假小于”，如叫她“小丫头”就瞪眼睛、不高兴，不喜欢女性活动，坚持站着小便，对女生殖器有反感。男性身份障碍的儿童恰好与女性相反。男孩有性身份障碍者约有75％发展为同性恋，其余的均向异性恋发展。 成人有性身份障碍者痴迷于异性的外表，尽量把自己装扮成异性。穿异性服装，留长发，戴异性首饰，举止言谈也向异性发展。参加异性活动，羡慕异性体态。甚至有人采取手术措施变性，如男性摘除阴茎与睾丸做阴道成形手术，注射激素促进乳房隆起，电解除毛手术。女性身份障碍甚者则做乳腺切除和子宫全切术，并注射雄激素。女性男性化不太被重视，因“假小子”很大程度上含有赞扬其具有男性的泼辣、直爽、能干。而男性女性化则会被人嘲讽、厌恶与轻蔑。治疗上，儿童主要是行为治疗，消除其与自身解剖性别相悖的行为，发展正常行为。 原发性性身份障碍，幼年时即表现出性别认同紊乱，并可持续终生。一般来说心理治疗和激素治疗均效果甚微，如易性症者坚持做易性别手术，需作为异性角色体验生活1年以上，确认无悔方可实施，但据载，术后随访有半数人认为手术是个失误。 继发性性身份障碍者其性别认同紊乱发生较晚，可出现于成人或老年期，并不一定持续终生。这种心理上的障碍是由于生活中的挫折与不适造成的，如婚姻不遂心、失恋、事业或某种活动的失败、梢神疾病等。在此之前生活正常，有异性婚姻，生儿育女。 对此类症者主要以心理治疗，发掘病的诱因以消除其意识障碍，切不可轻易为其做转变性别手术。当继发为严重精神疾病，或极可能有自杀行为时，应强制性住院，药物缓解后方可解除其性别要求上的烦恼。 性功能障碍属性心理障碍范畴。一般人群中性功能障碍者为数不少。我国尚无统计资料，但近年来的性心理咨询服务提供的信息表明，我国有性功能障碍者也井非罕见，只是患者鉴于传统观念羞于就医或示人而已，甚者继发为精神疾病，累及家人、亲友、社会。 性功能障碍指的是性交过程中一个或几个环节发生障碍，不能正常愉快地完成性交。 男性性功能障碍主要是不能成功地进行性交活动。女性性功能障碍则表现为性交体验不满意，性交活动虽能完成，但无乐趣可言。正常的性活动与满足，取决于双方的认识。例如，女方婚后无一次性乐趣体验，而男性却正常进行，最后女方提出治疗要求。 要弄清矛盾的症结，不防理解一下性交正常的几个阶段，答案自在其中。 人类正常性交的第一个阶段是产生性欲，它主要包括引发性活动的想法和强烈愿望。第二阶段是性激发，是激发时生理变化的表现。男人全身紧张、心满意足跳加快，血压升高，继之阴茎勃起而坚挺，女人则情绪激动紧张，情意绵绵而表现阴道湿润、外阴肿胀。第三阶段是性活动的高潮，是在前两阶段性欲发展基础上得以愉快地将阴茎插入阴道包容的“充实感”和“包容感”。男人的高潮以射精为标志，女人的高潮以阴道的收缩为标志。最后阶段为消退，主要是生理和心理上的满足和放松为标志。这一阶段，消退后，男人对进一步的刺激，无论什么方式的刺激也无法做出生理反应，不能勃起，但有阴茎的局部反应。女人可在消退期内再次接受性刺激。这样的性活动阶段称为性活动周期。有这方面问题的人可体验或回忆一下自己的性交活动过程，哪一个阶段出了问题，是不是性功能出现了障碍。 性功能障碍通常可分为：性欲障碍、性兴奋障碍、性高潮障碍和其他障碍。 1．性欲障碍 女性多见。一般来说这是配偶双方关系和感情问题，但也有生物性的问题。如有的女人根本就无性欲，性交时是在男方的催促下勉强完成；还有的人厌恶性交，厌恶精液或阴道分泌物，并厌恶阴茎的插入等。 2．性兴奋障碍 (1)阳痿：阴茎不能勃起，或勃起时间太短，或略勃起而无力，不足以维持正常的性交而插入阴道的叫阳痿。第一次性交就发生的称为原发性阳痿，有的是有一段时间正常性交之后发生的称为继发性阳痿，在特定环境下或改变对象时发生的叫环境性阳痿。 |
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